Zorgverzekering 2025

Intussen hebben alle zorgverzekeraars hun premies voor het jaar 2025 bekend hebben gemaakt.

Keuze van Zorgverzekeraar en soort Basisverzekering kan grote gevolgen hebben op het moment dat u zorg nodig hebt. Hebt u een natura-variant dan is het van belang dat u checkt of uw zorgverlener in 2024 wel een contract heeft met uw Zorgverzekeraar. Is dat niet het geval dan kan het zijn dat 30 – 35% van de kosten niet worden vergoed.

Wij helpen u graag bij het maken van een juiste keuze.

Voor het jaar 2025 kunnen wij in ieder geval bemiddelen in de zorgverzekering van o.a. Stad Holland, Nationale Nederlanden, ONVZ en ASR.
Maandpremies Basisverzekering:

Stad Holland Combinatiepolis € 164,75
Nationale Nederlanden Combinatiepolis € 161,35
Nationale Nederlanden Natura polis € 152,50
ONVZ Combinatiepolis € 166,10
ONVZ Natura polis € 156,10
ASR Combinatiepolis € 177,50
ASR Natura polis € 153,00

Stad Holland heeft een Combinatiepolis.
Maandpremie per 01-01-2025 is € 164,75

Iedereen van 18 jaar en ouder moet zich verplicht verzekeren voor zorg met een zogenaamde basisverzekering. Naast de basisverzekering bieden zorgverzekeraars verschillende aanvullende verzekeringen waarin extra vergoedingen zijn opgenomen. Een aanvullende verzekering is niet verplicht.

Waarvoor bent u verzekerd?

De basisverzekering

De overheid bepaalt welke vergoedingen in de basisverzekering zitten. Het pakket omvat onder meer vergoedingen voor de huisarts, hulpmiddelen, medisch specialisten en de meeste medicijnen. Ook verblijf en behandeling in het ziekenhuis, spoedeisende hulp, kraamzorg en verloskundige hulp zitten in het basispakket. Een aantal behandelingen zoals fysiotherapie, psychologische hulp en logopedie worden beperkt of alleen onder voorwaarden vergoed. De inhoud van het basispakket wordt ieder jaar aangepast.

U kunt voor de basisverzekering een naturapolis, restitutiepolis of combinatiepolis afsluiten.
Daarnaast zijn er ook zgn. budgetpolissen.
Wij adviseren u om in het afsluiten van een “Budgetpolis” uiterst voorzichtig te zijn. Slechts een heel beperkt zorgverleners zijn gecontracteerd. Dit geldt ook voor ziekenhuizen en specialistische hulp.
De lage premie kan aantrekkelijk zijn, maar de dekking is uiterst beperkt. Laat u goed informeren, om later niet voor onaangename verrassingen te komen staan.

Naturapolis

Bij een naturapolis mag u alleen gebruikmaken van zorgverleners waarmee uw zorgverzekeraar een contract heeft. De factuur gaat direct naar de zorgverzekeraar. Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan moet u meestal een deel van de rekening zelf betalen.

Restitutiepolis

Bij een restitutieverzekeraar kunt u zelf uw zorgverlener kiezen. Als uw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten met de arts of behandelaar, wordt de zorg volledig vergoed. De factuur van deze zorgverlener gaat dan vaak direct naar de verzekeraar. Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan ontvangt u de rekening zelf en kunt deze bij uw zorgverzekeraar declareren. De zorgverzekeraar vergoedt dan het wettelijke tarief of een marktconforme betaling.

Combinatiepolis

Tegenwoordig bieden zorgverzekeraars in plaats van een restitutiepolis een combinatiepolis. Dat is een restitutiepolis met voor minimaal één zorgsoort (bijvoorbeeld ggz en wijkverpleging of bijvoorbeeld fysiotherapie) een naturavergoeding.

Basisverzekeringen hebben dus dezelfde dekking, maar verschillen in keuzevrijheid.

De premie van de basisverzekering

De premie van de basisverzekering mogen zorgverzekeraars zelf bepalen. Hoe minder keuzevrijheid, hoe lager de premie van de basisverzekering.

Kinderen

Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd voor de basisverzekering.

Acceptatie

Een verzekeraar moet u accepteren voor de basisverzekering.

Eigen risico

Iedereen heeft voor de basisverzekering een verplicht eigen risico. Dat is het bedrag dat u eerst zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar iets vergoedt. Voor 2025 bedraagt het eigen risico 385 euro per jaar. U kunt vrijwillig kiezen voor een hoger eigen risico (tot 885 euro) en betaalt dan een lagere premie.

Het eigen risico van de basisverzekering geldt niet voor:

Verzekerden tot 18 jaar
Huisarts
Tandheelkundige zorg voor kinderen tot 18 jaar
Verloskundige zorg
Kraamzorg
Bruikleenartikelen
Gratis bevolkingsonderzoeken (bijvoorbeeld naar borstkanker)
Griepprik voor risicogroepen

Eigen bijdrage

Een eigen bijdrage is het deel van de rekening dat u altijd zelf moet betalen, ook als u uw eigen risico al verbruikt hebt. De eigen bijdrage geldt bijvoorbeeld voor bepaalde medicijnen. Sinds 2019 bent u niet meer dan 250 euro per jaar kwijt aan de eigen bijdrage voor uw medicijnen.

Aanvullende verzekeringen

Voor de zorg die niet is opgenomen in het basispakket, kunt u een aanvullende verzekering afsluiten. Vaak gaat het om vergoedingen voor:

Fysiotherapie
Anticonceptie
Logopedie
Tandarts
Orthodontie
Brillen, lenzen
Hoortoestellen
Zorg in het buitenland
Alternatieve geneeswijzen
Zwangerschap en geboorte

Welke vergoedingen er in de aanvullende verzekering zitten, hoe hoog de vergoedingen zijn en welke premie u betaalt, verschilt van verzekeraar tot verzekeraar. Wij beschikken over een overzicht van de belangrijkste zorgverzekeraars en helpen u de verzekering te zoeken die voordelig is en goed aansluit bij uw persoonlijke wensen.

Acceptatie aanvullende verzekering

Voor een aanvullende verzekering geldt de acceptatieplicht niet, maar in de meeste gevallen wordt u toch zonder meer geaccepteerd. Alleen bij de meest uitgebreide aanvullende verzekeringen moet u soms een gezondheidsverklaring invullen. Het kan dan gebeuren dat u op medische gronden geweigerd wordt.

De premie van de aanvullende verzekering

De premie van de aanvullende zorgverzekering is afhankelijk van de dekking.

Overstappen

Ieder jaar in november maken zorgverzekeraars hun nieuwe premies en voorwaarden bekend van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen. U mag dan overstappen naar een andere zorgverzekeraar. Uw oude zorgverzekering moet vóór 1 januari opgezegd zijn en de nieuwe verzekering moet u vóór 1 februari afsluiten.

U kunt altijd overstappen van de ene basisverzekering naar de andere, maar voor de aanvullende verzekering is dat niet altijd het geval. Stap dus pas over als u zeker weet dat u ook voor de aanvullende verzekering geaccepteerd wordt door de nieuwe verzekeraar.

Zorgtoeslag

Veel Nederlanders komen in aanmerking voor zorgtoeslag. De zorgkosten worden daardoor betaalbaarder.